第169章 医书润物细无声（2/2）
、实、阴、阳八钢是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲。其中，阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、寒、虚证为阴。所以，阴阳又是八纲的总纲。在临床辨证中，应当首先分清阴阳，辨明病证属阴还是属阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。
2、阴阳指导“四诊”的应用。
（1）色泽的阴阳。
从色泽的明暗，可以辨别病情阴阳的属性。色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴。
（2）声息的阴阳。
观察呼吸气息的动态，听其发出的声音，可以区别病情的阴阳属性。语声高亢宏亮，多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力，少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴；呼吸微弱，多属于阴证；呼吸有力，多属于阳证。
（3）脉象的阴阳。
脉象浮、大、滑、数者属阳；脉象沉、细、涩、迟者属阴。
总之，在运用“四诊”时，都应以分别阴阳为首要。只有掌握阴阳在辨证中的运用规律，才能正确判断疾病的阴阳属性。正如张景岳所说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。”
人体的阴阳，是生命的根本。注重养生是保持身体健康无病的重要手段，而其最根本的原则就是要善于调整阴阳，即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体之阴阳，使人体中的阴阳与四时阴阳的变化相适应，以保持人与自然界的协调统一。依据“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，对“能夏不能冬”的阳虚阴盛体质者，夏用温热之药预培其阳，则冬不易发病；对“能冬不能夏”的阴虚阳亢体质者，冬用凉润之品预养其阴，则夏不易发病。此即所谓“冬病夏治”、“夏病冬养”之法。
由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调。因此，调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的基本原则之一。故《素问·至真要大沦》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”
（1）阴阳偏盛的治疗原则。
阴阳偏盛形成的是实证，故总的治疗原则是“实则泻之”，即损其有余。分而言之，阳偏盛而导致的实热证，则用“热者寒之”的治疗方法；阴偏盛而导致的实寒证，则用“寒者热之”的治疗方法。若在阳盛或阴盛的同时，由于“阳胜则阴病”或“阴胜则阳病”而出现阴虚或阳虚时，则又当兼顾其不足，于“实者泻之”之中配以滋阴或助阳之品。
（2）阴阳偏衰的治疗原则。
阴阳偏衰出现的是虚证，故总的治疗原则是“虚则补之”，即补其不足。分而言之，阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，用“壮水之主，以制阳光”的治法，《内经》称之为“阳病治阴”。阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，用“益火之源，以消阴翳”的治法，《内经》称之为“阴病治阳”。
（3）阴阳互损的治疗原则。
阴阳互损导致阴阳两虚，故应采用阴阳双补的治疗原则。对阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴；对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳。
药物的性能认识。
1、药性，主要有寒、热、温、凉四种药性，又称“四气”。其中寒凉属阴，温热属阳。一般说来，属于寒性或凉性的药物，能清热泻火，减轻或消除机体的热象，阳热证多用之；属于热性或温性的药物，能散寒温里，减轻或消除机体的寒象，阴寒证多用之。
2、五味就是酸、苦、甘、辛、咸五种味，另外有些药物有淡味或涩味。
辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸、涩属阴。临床用药过程中，一般都依据证候的性质将药物的气与味综合考虑用以处方。
3、升降浮沉，是指药物在体内发挥作用的趋向。
升是上升，浮为向外浮于表，升浮之药，其性多具有上升发散的特点，故属阳。降是下降，沉为向内沉于里，沉降之药，其性多具有收敛、泻下、重镇的特点，故属阴。
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